附件1

海南省长期护理保险服务项目目录

（试行）

凡例

生活照护类项目

医疗护理类项目

凡 例

《海南省长期护理保险服务项目目录》（以下简称“《长护服务项目目录》”）是长期护理保险基金支付长期护理服务项目范围的依据。《长护服务项目目录》的制定坚持以人为本，以长期护理需求为导向，在广泛调研论证的基础上研究制定。定点长护服务机构可根据参保人员需求提供《长护服务项目目录》以外的多样、合理、科学的护理服务，超出《长护服务项目目录》范围的护理服务长护险基金不予支付。

凡例是对目录的解释，属于目录的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。

一、目录构成

《长护服务项目目录》包含生活照护类项目（20项）、医疗护理类项目（16项）两部分，共包含36项长期护理保险服务项目。

二、目录编排

《长护服务项目目录》包含序号、项目类别、国家项目代码、项目名称、项目内涵、服务要点等。

三、管理原则

《长护服务项目目录》实行准入法管理，使用国家统一的长期护理服务项目代码，未列入目录的服务项目基金不予支付。

海南省长期护理保险服务项目目录（生活照护类）

序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
1	L0000101

010010000	饮食照护	协助进食／水及指导（含管饲饮食）	根据照护对象的进食／水能力，对不能自行进食／水的照护对象协助进食／水，做好照护对象及家属的安全教育，提高自我防范意识，指导噎呛、误吸的预防及简易应急处理方法。	相关服务要求：

（1）用餐前洗手，照护对象和照护者须手部清洁；

（2）对有咀嚼和吞咽困难的照护对象，要将食物切碎、搅拌；

（3）用餐时关注和纠正照护对象的进食姿势，检查食物温度，保证温度适宜；

（4）协助进食／水时，防止照护对象误吸、呛咳；协助照护对象充分咀嚼吞服，防止呛噎；

（5）进食完毕后帮助维持进食体位20-30分钟；

（6）记录照护对象的进食／水情况，观察照护对象进餐过程中有无不适反应；

（7）如照护对象有鼻胃管置管，遵医嘱为照护对象经鼻胃管提供适宜的流质食物／水，确认胃管位置，并维持管道固定位置正确、通畅与清洁。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：15-30分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
2	L0000102010010000	2.排泄照护	协助排泄	根据照护对象行动能力和排泄需求，选择合适的助行工具，协助照护对象如厕（包括会阴清洁），或帮助其在床上使用便器、药物干预排泄，并及时更换尿垫或纸尿裤。	相关服务要求：

对行动不便的照护对象辅助如厕或协助使用便器；

及时更换照护对象尿垫或纸尿裤，保持皮肤清洁干爽，无污迹；排泄后按需及时做好照护对象会阴部或肛周清洁；

对排泄异常的照护对象观察大小便的性状、颜色、排量及频次，作好记录；

便器使用后及时倾倒和清洗清毒，及时处理污染尿垫；

保护照护对象隐私，尊重心理需要。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-30分钟
3	L0000102020010000
人工取便	根据照护对象便秘情况，人工取出照护对象嵌顿在直肠内的粪便。	相关服务要求：

（1）了解照护对象的健康及便秘情况，按照正确的操作程序。完成人工取便；

（2）取便后及时做好照护对象肛周清洁；

（3）便器使用后及时倾倒和清洗消毒，及时处理污染尿垫；

（4）保护照护对象隐私，尊重心理需要。

推荐服务人员：长期照护师（中、高级）及具备相关资质人员

推荐服务时长：20-30分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
4	L0000102030010000	2.排泄照护	失禁照护	根据照护对象失禁情况，为大小便失禁的照护对象进行护理，用温水清洗会阴部，及时更换衣物、尿垫、纸尿裤或尿袋等，保持局部皮肤的清洁、干爽、无异味。	相关服务要求：

保持局部皮肤的清洁；

及时更换衣物、尿垫、纸尿裤或尿袋等，保持床单位的清洁、干燥；

指导有一定认知能力的照护对象养成定时排尿、排便的习惯；

对留置尿管的照护对象定期消毒尿道口；

保护照护对象隐私，尊重心理需要。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-20分钟
5	L0000102040010000
人工肛门/便袋清洁	根据照护对象造口情况，为直肠、结肠或回肠肛门改道造瘘术后的照护对象提供人工肛门便袋护理，包括肛门便袋的使用、倒放粪便、冲洗更换肛门袋、局部皮肤护理等。	相关服务要求：

（1）了解照护对象造口大小及周围皮肤情况，向照护对象做好解释，以取得合作；

（2）当便袋有渗漏或便袋内容物超过三分之一时，应将便袋取下，替换另一便袋；

（3）协助照护对象取平卧位、半坐卧位或坐位，采用适宜方式揭去原有的便袋，避免扯伤皮肤；

（4）更换便袋前先用温水清洁造口及周围皮肤，不要使用酒精等刺激性强的外用药擦洗，用软纸轻轻擦干，确保皮肤干爽；

（5）粘贴便袋时，先除去便袋胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压便袋胶片环及其周围，使其与皮肤充分接触紧贴，防止渗漏；

（6）更换便袋后将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定于照护对象腰间。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-15分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
6	L0000103010010000	3.清洁照护	洗发	根据照护对象头发、头皮的情况，协助照护对象选择舒适体位，帮助照护对象清洗头发。	相关服务要求：

（1）协助照护对象取适宜的体位，调节适宜水温；

（2）去除污垢和头屑，保持照护对象清洁、舒适，无异味；

（3）洗发后吹干头发并梳理，预防头虱及头皮感染。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-15分钟
7	L0000103020010000
理发	根据照护对象头发修剪的情况，为照护对象进行头发修剪、清洗，保持美观、舒适。	相关服务要求：

（1）修剪头发后使头发长短适宜，整齐美观：

（2）头皮无损伤；

（3）皮肤无碎发；

（4）清洗后保持头发清洁、无异味。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：20-30分钟
8	L0000103030010000
口腔清洁（包含义齿）	根据照护对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理照护对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；协助不能自理的照护对象清洁口腔（包括义齿）。	相关服务要求：

（1）清除牙齿表面的食物残渣；

（2）避免误吸、口腔粘膜损伤、义齿损坏；

（3）口腔内无残渣、无异味。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-15分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
9	L0000103040010000	3.清洁照护	指／趾甲护理	根据照护对象的病情、意识、生活自理能力以及个人卫生习惯，选择合适的工具对指／趾甲进行护理。	相关服务要求：

（1）修剪指／趾甲，留存长度适宜，边缘应光滑、无毛刺；

（2）手指处如有倒刺用指甲刀剪除，不损伤手指皮肤。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-15分钟
10	L0000103050010000
擦浴	根据照护对象身体状况、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适宜方式对照护对象进行局部擦浴（面部／手足部清洁、梳头、剃须等）或全身擦浴，根据需要涂抹护肤用品。	相关服务要求：

（1）调节室温至适宜温度；

（2）如有管路的照护对象需固定管路，确保安全；

（3）采用擦浴方式清除照护对象身上的污垢、汗渍；

（4）保持照护对象身体皮肤的清洁及滋润，提高照护对象的舒适度；

（5）清洁皮肤褶皱处和敏感区域，避免摩擦造成的皮肤损伤；

（6）保障照护对象安全、舒适，防受凉，防烫伤；

（7）保护照护对象隐私，尊重心理需要。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-15分钟（局部）；15-30分钟（全身）
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
11	L0000103060010000	3.清洁照护	沐浴	根据照护对象身体状况（如血压水平等）、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适宜的沐浴方式，为其提供洗澡照护，根据需要涂抹护肤用品。	相关服务要求：

（1）了解照护对象过往病史及健康状况，是否需要如厕；

（2）将照护对象移至洗浴设施；

（3）调节适宜水温；

（4）帮助照护对象脱衣裤，沐浴，擦干，穿衣裤；

（5）确保照护对象安全，防跌倒、防受凉、防烫伤；

（6）保护照护对象隐私，尊重心理需要。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：30-60分钟；
12	L0000103070010000
整理床单位（床铺）	选择适宜的方法为照护对象整理床单位，包括更换床单、被褥，清除杂物，保持床单整洁、干爽。	相关服务要求：

（1）定期更换床单、被套，保持床单位的清洁、干燥、平整、柔软，使照护对象舒适；

（2）对大小便失禁的照护对象应随时更换污染的床单、被套等用品。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-15分钟；
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
13	L0000104010010000	4.穿脱衣服	协助更衣及指导	根据照护对象的病情、意识、肌力、活动和合作程度、有无肢体偏瘫及手术、引流管等情况，选择适合的更衣顺序为照护对象穿脱衣物。	相关服务要求：

（1）调节室温至适宜温度；

（2）了解照护对象的肢体功能，选择合适的穿脱衣顺序（脱衣顺序：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。穿衣顺序：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧）；

（3）保持肢体在功能位范围内活动，防止牵拉受损，防跌例、坠地；

（4）指导家属了解更衣顺序；

（5）保护照护对象隐私，尊重心理需要。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-15分钟
14	L0000105010010000	5.功能维护	体位管理	根据照护对象的病情、肢体活动能力等，协助其在床上适度移动和体位变换，或借助器具开展室内／户外活动，指导使用方法、注意事项及安全教育。	相关服务要求：

（1）根据照护对象的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等情况，协助照护对象在床上适度移动或进行体位变换，或协助使用手杖、拐杖、助行器、轮椅等不同的移动工具，借助器具开展室内／户外活动；

（2）如有管路的照护对象，在移动的过程中，妥善处理各种管路，保持各种管道通畅，无扭曲、脱落、受压;

（3）做好安全保护措施，避免拖拉拽，保护局部皮肤无擦伤。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-15分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
15	L0000105020010000	5.功能维护	生活功能训练及指导	训练照护对象进食方法、个人卫生、穿脱衣裤鞋袜、床椅转移、肢体活动等日常生活自理能力，提高生活质量。	相关服务要求：

（1）了解照护对象的日常生活自理能力；

（2）合理布置环境，将床、椅和其他生活用品放到适当的位置；

（3）协助照护对象完成进食、个人卫生、穿脱衣裤鞋袜、翻身、如厕等日常生活自理能力训练，提高生活质量；

（4）训练时让照护对象处于舒适的位置，护理人员处于可以清楚观察照护对象活动全过程的位置；

（5）训练时发布指令需缓慢、耐心，逐步讲解过程，强调要点，及时纠正错误动作。活动量应逐渐增加，掌握时间，不宜过度疲劳；

（6）指导家属了解生活功能训练的内容和作用。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：20-30分钟
16	L0000106010010000	6.对症护理	协助翻身叩背排痰	根据照护对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助照护对象翻身拍背，促进排痰。	相关服务要求：

根据照护对象不同的身体状况及护理需求，是否存在禁忌症（如活动性内出血、肋骨骨折等），确定翻身的频次、体位、方式；

（2）叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。注意避开肾区、脊柱等突出部位，力度适宜，进行排痰扣背时，照护对象取坐位或侧卧位，照护者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，叩击时发出空面深的“啪、啪”声响，密切观察照护对象，及时清除口腔分泌物。在移动的过程中，避免拖拉拽，妥善处理各种管路；

（3）通过叩背帮助照护对象排出痰液；

（4）有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低气压、严重骨质疏松等，禁止背部叩击。

推荐服务人员：长期照护师（中、高级）及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-15分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
17	L0000106020010000	6.对症护理	压疮预防照护及指导	对易发生压疮的照护对象采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。	相关服务要求：

（1）了解和确认照护对象压疮发生风险；

（2）根据照护对象风险提供预防压疮服务：定时翻身，选择合适的皮肤减压用具，特殊情况根据需要可适当增加翻身频次。掌握不同的翻身姿势；

（3）保持照护对象皮肤清洁干爽，床单位整洁；

（4）与照护对象及家属沟通，提供心理支持及压疮预防护理的健康指导。

推荐服务人员：长期照护师（中、高级）及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-20分钟
18	L0000106030010000
协助给药	遵医嘱，协助照护对象使用药物（含中药贴敷制剂）	相关服务要求：

（1）了解照护对象病情、合作程度、意识状态，评估环境温度，注意保暖、保护隐私；

（2）使用药品时应核对医嘱并向家属确认照护对象所用药物名称，剂量、途径、时间等信息，遵医嘱给药（含外用药）；

（3）观察照护对象的用药反应，做好记录。

推荐服务人员：长期照护师（高级）及具备相关资质人员

推荐服务时长：5-10分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
19	L0000107010010000	7.生命体征监测	生命体征测量	测量照护对象体温、脉搏、呼吸、血压并记录。	相关服务要求：

（1）调整照护对象至正确体位，测量部位正确；

（2）为照护对象准确测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录；

（3）测量发现异常及时报告。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：5-10分钟
20	L0000108010010000	8.安全护理	安全防护及指导	根据照护对象的病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等，对照护对象及其家属进行安全方面的防护和指导。	相关服务要求：

根据病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等，做好照护对象及家属应对意外发生的应急预案指导；

指导照护对象学习跌倒、坠床、噎呛、误吸、窒息、烫伤、误食、错服药物等意外相关防护知识及应急处理方法；

（3）指导照护对象或其家属使用合适的安全保护用具。

推荐服务人员：长期照护师（中、高级）及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-20分钟

海南省长期护理保险服务项目目录（医疗护理类）

序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
1	L0000201010010000	1.一般检查护理	吸痰	通过导管吸出照护对象气道及口腔的分泌物或异物，达到保持呼吸道通畅的目的。包括核对信息、连接、调节、抽吸、清洗、观察、记录、处理用物等。	相关服务要求：

（1）吸痰前做好核对和解释工作，检查吸痰设备，确保设备处于良好状态；

（2）按照吸痰操作规范执行，清除气道及口腔分泌物；

（3）吸痰过程中，注意观察照护对象的反应，避免过度吸引引起不适或损伤；

（4）吸痰后使用生理盐水清洁吸痰管。防止分泌物残留和管道堵寨；

（5）对长期需要吸痰的照护对象，进行定期的口腔护理。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：具体时间根据照护对象实际情况
2	L0000201020010000
氧气吸入	遵医嘱通过吸入氧气，达到改善组织缺氧的目的。包括核对信息、连接、调节、固定、观察、记录、处理用物等。	相关服务要求：

（1）帮助照护对象正确佩戴鼻导管或面罩，根据医嘱调整氧气流量和浓度，达到改善组织缺氧的目的；

（2）在氧疗过程中监测照护对象的生命体征和血氧饱和度，及时调整氧气流量；

（3）记录每次吸氧时间、流量和照护对象反应；

（4）为使用鼻导管的照护对象提供定期的口腔和鼻腔护理。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：具体时间根据照护对象实际情况
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
3	L0000201030010000	1.一般检查护理	常规换药	通过对常规有创伤口（指符合下列任一情况者：清洁或污染伤日、缝合10针以内伤口拆线、慢性创面直径或长度2厘米-5厘米（含5厘米）伤口拆线、单个压疮、深静脉置管伤口、有引流管的伤口等）进行处理，达到预防和控制感染、促进伤口愈合的目的。包括检查伤口、清洁、消毒、更换敷料、包扎固定，必要时拆线等。	相关服务要求：

（1）遵医嘱选择合适的敷料及清创消毒溶液，严格执行无菌操作为照护对象完成拆线、伤口外敷药、换药等；

（2）换药区域顺序依次为：清洁伤口、污染伤口，最后为感染伤口。

推荐服务人员：长期照护师（高级）及具备相关资质人员

推荐服务时长：20-30分钟
4	L0000201040010000
雾化吸入	遵医嘱通过各种雾化装置将药物以气雾状喷出，吸入气道，达到稀化痰液、消炎祛痰的目的。包括核对信息、配制药物、连接、调节、吸入、观察、记录、处理用物等。	相关服务要求：

（1）遵医嘱，了解照护对象病情及呼吸系统状况，根据疾病、用药及减轻不良反应的要求选择适宜的雾化设备，并告知照护对象雾化吸入治疗的整个流程，缓解照护对象的紧张情绪；

（2）每次雾化用量遵医嘱。控制一次雾化时间在15-20分钟，用无菌注射器配制药物，注入各种雾化装置，连接雾化设备与雾化装置和管路，定时调节雾量，嘱其用口慢而深地吸气，正常呼气；

（3）雾化装置专人专用，雾化后嘱其漱口，避免引起口腔霉菌的感染；

（4）协助照护对象排痰，处理用物，评价雾化效果并记录。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：15-20分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
5	L0000201050010000	1.一般检查护理	灌肠	灌入灌肠液，达到解除便秘等目的。包括核对信息、体位摆放、润滑、插入、注入、拔出、观察、记录、处理用物等。	相关服务要求：

（1）了解照护对象病情及腹胀程度等，排空膀胱；

（2）遵医嘱，备灌肠装置，润滑肛管前端，嘱照护对象深呼吸，插入肛管适宜深度，并固定；

（3）嘱照护对象按规定时间排便，协助照护对象恢复舒适体位。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：20-30分钟
6	L0000201060010000
置管（胃管）	通过人体自然腔道，插至胃内，完成胃管的置入。包括核对信息、清洁腔道、测量、润滑、置管、定位、固定、标记等。	相关服务要求：

（1）置管前做好核对和解释工作，了解照护对象病情及合作程度；

（2）遵医嘱，取适当体位，选择并清洁口／鼻腔。测量插入深度，润滑胃管前端，插入胃管，检查照护对象口/鼻腔情况，确认胃管位置，固定并作标记；

（3）协助照护对象采取舒适体位，观察照护对象反应，处理用物，洗手，记录，做好健康教育及心理护理。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：10-15分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
7	L0000201070010000	1.一般检查护理	导尿（留置导尿）	通过临床操作，达到引流尿液或检查膀胱功能的目的。包括核对信息、消毒、润滑、导尿管插入、固定、引流（含留取标本）、观察、记录、处理用物等。	相关服务要求：

（1）核对医嘱，确定照护对象的基本情况，选择采取间歇性导尿或留置性导尿；

（2）导尿全程严格无菌，避免感染，使用合适的操作体位和润滑剂，减轻照护对象的不适感；

（3）定期检查导尿管和尿袋，确保无泄漏、堵塞或感染迹象，并定期更换耗材。间歇性导尿需确定操作间隔，做好尿道口护理和与照护对象的沟通；

（4）操作结束后，做好清洁工作；

（5）留置导尿时，指导家属在尿袋内尿液量达到2/3满时及时放出尿液，排空尿袋前，需仔细观察尿液颜色及透明度，若发现尿液异常，如颜色过深、浑浊、有沉淀或结晶等，应及时上报；

（6）根据病情需要，还应准确记录每次排出的尿量。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：15-20分钟
8	L0000202010010000	2.基础护理	快速血糖测定	核对照护对象信息，采集指血，用血糖仪测结果，按规定处理废物。	相关服务要求：

（1）快速、方便地测量血糖；

（2）将结果告知照护对象或家属，记录血糖数值；

（3）对需要长期监测血糖的照护对象，应轮换采血部位，并指导照护对象血糖监测的方法。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：3-5分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
9	L0000202020010000	2.基础护理	一般物理降温	通过物理方法，达到降温目的。包括核对信息、放置用品或局部皮肤擦拭、观察、记录、处理用物等。	相关服务要求：

（1）根据照护对象情况选择适合的物理降温方式：

（2）观察局部血液循环和体温变化情况。重点观察照护对象皮肤状况，如照护对象发生皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生；

（3）物理降温时，应当避开照护对象的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊（男性）及足底部位；

（4）指导家属掌握物理降温方法，观察降温效果；

（5）对于机构照护，及时记录体温和病情的变化，告知家属，必要时与医师沟通。

推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员

推荐服务时长：10-20分钟
10	L0000203010010000	3.专项护理	造口（造瘘）护理	对造（瘘）口实施护理，维持排泄通畅。包括造口评估、观察排泄物性状、清洁造口及周围皮肤、定期更换造口装置、心理护理等。	相关服务要求：

遵医嘱，造瘘管引流通畅，造口排泄物及时清洗，避免发生因引流不畅导致感染等并发症。

定期消毒造瘘口，保持造瘘口敷料及周围皮肤完整、清洁干燥、无异味；

妥善固定瘘管及瘘袋，瘘袋高度不能高于造瘘口；

注意照护对象的主诉和引流液情况。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：20-30分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
11	L0000203020010000	3.专项护理	气管切开护理	对气管切开套管实施维护，维持正常通气功能。包括观察气切周围皮肤、套管取出清洁并消毒或更换套管、更换敷料及固定物，必要时进行气道给药等。	相关服务要求：

（1）遵医嘱，保持气管切开后套管处于居中位置，固定套管的系带，防止气管套管的气囊破裂或滑脱；

（2）监测并保持气囊的压力，必要时在人工气道内滴入药物（打开人工气道，吸气相时滴入药物，观察用药后效果并记录）；

（3）及时清理呼吸道分泌物。局部消毒，更换敷料，清洁消毒气管套管，并保持切开部位敷料清洁、干燥，以免出现感染；

（4）固定，观察伤口有无感染并记录，做好健康教育及心理护理。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：20-30分钟
12	L0000203030010000
深静脉置管护理	对深静脉置管（包括PICC）管路实施维护，使管路维持正常功能。包括检查导管状态、管路疏通、封管，必要时更换输液接头等。	相关服务要求：

（1）遵医嘱，按照无菌操作原则冲管、封管；

（2）观察穿刺点渗血、出血、周围皮肤等情况，根据需要更换敷料、输液接头，固定导管；

（3）标明时间和导管外露长度、签名、整理用物、记录。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：10-20分钟
13	L0000204010010000	4.康复	认知功能训练	对注意力、记忆力、判断力、定向力、语言能力、执行能力等进行康复训练，指导并进行精神行为症状管理。	相关服务要求：

（1）遵医嘱，对注意力、记忆力、判断力、定向力、语言能力、执行能力等进行一对一或小组认知康复训练；

（2）指导并进行精神行为症状管理。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：15-20分钟
序号	项目代码	项目类别	项目名称	项目内涵	服务要点（包括具体服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
14	L0000204020010000	4.康复	运动功能训练	通过各种康复手段，对四肢和躯干的运动功能进行训练，改善躯体运动功能。通过手法或应用不同康复设备进行运动功能训练。	相关服务要求：

（1）遵医嘱，徒手或用设备对照护对象进行运动功能训练；

（2）应用辅具对照护对象平衡、行走能力进行训练；

（3）针对不同照护对象，选择合适的训练强度、训练方式，设定训练量，改善其运动功能；

（4）运动功能训练过程中注意加强风险防范。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：20-45分钟
15	L0000204030010000
吞咽功能训练	通过各种康复手段，对吞咽功能进行训练，改善摄食吞咽功能。	相关服务要求：

（1）遵医嘱，通过手法和设备进行吞咽康复训练；

（2）根据照护对象的实际进食情况选择适宜的训练方式和强度；

（3）吞咽功能训练过程中注意加强风险防范。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：20-30分钟
16	L0000204040010000
言语功能训练	通过各种康复手段，对言语和语言功能障碍进行训练，改善言语和语言功能。	相关服务要求：

（1）遵医嘱，通过人工和设备进行言语功能训练；

（2）根据照护对象的语言功能情况选择适宜的训练方式和强度。

推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员

推荐服务时长：15-30分钟

附件2
海南省长期护理保险医保支付标准（试行）
类别	居家护理
（2-3次/周、每次服务时长1-2小时）	社区护理	机构护理
职工	失能等级	Ⅲ级	Ⅱ级	Ⅰ级	Ⅲ级	Ⅱ级	Ⅰ级	Ⅲ级	Ⅱ级	Ⅰ级
基金支付比例	70%	70%	70%	65%	65%	65%	60%	60%	60%
月基金支付最高限额	1449元	1379元	1309元	1209元	1109元	1008元	1302元	1209元	1116元
每月累计服务时长	≤22小时/月	≤21小时/月	≤20小时/月
其中：医疗护理最高时长	≤9小时/月	≤8小时/月	≤7小时/月
按时长基金支付标准	生活照护	医疗护理
53元/小时	58元/小时	39元/

床日	36元/

床日	33元/

床日	42元/

床日	39元/

床日	36元/

床日
类别	居家护理
（2-3次/周、每次服务时长1-2小时）	社区护理	机构护理
居民	失能等级	Ⅲ级	Ⅱ级	Ⅰ级	Ⅲ级	Ⅱ级	Ⅰ级	Ⅲ级	Ⅱ级	Ⅰ级
月基金支付最高限额	1190	1130	1070	893元	819元	744元	977元	907元	837元
基金支付比例	50%	50%	50%	48%	48%	48%	45%	45%	45%
每月累计服务时长	≤21小时/月	≤20小时/月	≤19小时/月
其中：医疗护理最高时长	≤7小时/月	≤6小时/月	≤5小时/月
按时长基金支付标准	生活照护	医疗护理
46元/小时	50元/小时	29元/

床日	26元/

床日	24元/

床日	32元/

床日	29元/

床日	27元/

床日
说明：针对居家护理服务，定点长护服务机构聘用暂未获得长护师证书护理服务人员、初级（五级）长护师，由长护险基金按基础支付标准全额支付；聘用中、高级长护师及护士以上人员提供的护理服务，由长护险基金与个人共付。其中，中级长护师（四级）基金支付标准上浮10%；高级长护师（三级）及护士以上人员基金支付标准上浮20%。

附件3

海南省长期护理保险护理服务计划（样表）

1. 服务对象基本信息

姓 名
性 别
身份证号
现住地址
重度失能等级
联系人
联系方式
定点长护服务机构
基本情况
服务内容

护理服务项目
项目编号	项目名称	服务时长	服务标准和要求	服务频次
本人或监护人、委托代理人
日期
注：1.定点长护服务机构应根据护理服务对象需求，与护理服务对象或其监护人、委托代理人共同商定护理服务计划，并报经办机构备案。

2.每次开展居家护理服务前，须与护理服务对象或其监护人、委托代理人进行交流，了解护理服务对象的近况，说明本次护理服务的具体项目内容，经护理服务对象或家属确认后方可开展护理服务。

3.如因护理服务对象身体条件，气候环境等因素，部分项目不具备开展条件的，可视情调整并在“基本情况”栏进行说明，并及时报经办机构备案。